26岁的陈陈（化名）脸色惨白地出现在急诊室门口。

“医生，我月经好像提前来了，肚子疼得想吐……”她虚弱地说道。

原来，她下午运动后开始左侧肚子疼，以为是痛经，想着忍一忍就好，结果疼痛越来越剧烈，完全无法忍受。

医生立即安排她做了急诊彩超。超声探头一放上去，屏幕上显示腹腔内有大片“液性暗区”——里面全是血。

医生语气严肃：“这不是普通痛经，是黄体破裂，腹腔出血约1800毫升，相当于全身血量的40%，非常危险！”

从“忍一忍”到被插上气管、送进手术室，陈陈只经历了三个小时。

黄体破裂是什么，为啥会发展得如此严重？今天一起来了解下。

黄体是什么？

黄体，是排卵之后剩下的“卵泡外壳”。它像一个临时搭建的“激素工厂”，分泌孕激素，为可能到来的受精卵准备一个温暖的床。

如果没有怀孕，这个“工厂”会在排卵后14天左右自动拆除，也就是月经来潮。

但问题是，这个“工厂”周围有很多新生的小血管，如果它不小心爆了，就像水管破裂一样，会导致腹腔内大出血。

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黄体为什么会“破裂”？

黄体破裂通常分为两种原因：

自爆

外力引爆

黄体内血管过度增生、压力升高

同房、剧烈跳跃、便秘猛用力

凝血功能差、长期服用阿司匹林

妇科检查、车祸安全带勒压

多囊卵巢、子宫内膜异位症

半夜“蹦迪”、HIIT 暴汗跳

自发性破裂：黄体内部血管比较脆弱，或本身有凝血问题、长期服药（如阿司匹林），或患有多囊卵巢等疾病，都可能导致它“自爆”。

外力引发破裂：比如同房、剧烈跳跃、健身过猛、搬运重物，甚至便秘时用力过猛，都可能导致黄体破裂。尤其是在月经来前一周，黄体处于最容易破裂的“高危期”，任何增加腹部压力的行为，都可能触发它。

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是黄体破裂还是痛经？一张表教你识别

特征

黄体破裂

原发性痛经

时间点

排卵后7–10 天（月经前 1 周）

月经来潮0–2 天

疼痛性质

单侧撕裂样，瞬间达峰

下腹坠胀，逐渐加重

伴随症状

恶心、呕吐、肛门坠胀、出冷汗、晕厥

腰酸、乏力，极少晕厥

出血

腹腔内大出血，阴道可完全干净

经血量多/少，但自阴道流出

血压

可骤降，甚至休克

基本正常

黄体破裂的疼痛常常是“爆表级”的，并伴随头晕、冷汗、想吐等全身症状，一旦出现这些信号，请立即就医，不要硬扛！

诊断工具用B超

B超是诊断黄体破裂的关键工具。图像上常显示为盆腔囊肿、囊壁不规则、血流丰富，并伴有盆腔积液或凝血块。结合患者的症状、月经史和B超结果，医生基本可以判断是否为黄体破裂。

需要注意的是，黄体破裂出血有时和“宫外孕破裂”表现相似，医生可能会建议抽血查β-hCG来排除宫外孕的可能。

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要不要治疗？看出血量

轻度

中度

重度

腹痛可忍，出血＜300 ml

疼痛明显，血压正常，出血300–800 ml

血压＜90 mmHg，血红蛋白直降 

卧床+ 止血药 + 24 h 复查

住院观察，备血，随时手术

立即腹腔镜/ 开腹止血

大多数轻度的黄体破裂可以自行止血，通过卧床休息和药物保守治疗。但如果出血多、血压下降、疼痛持续加重，就必须手术止血，否则可能危及生命，甚至影响未来的生育功能。

经过急诊手术和术后恢复，陈陈顺利出院。

她感慨地说：“原来根本不是痛经，幸好来得及时，以后再也不敢硬扛了。”

也想提醒所有女性：

月经前一周，避免剧烈运动，比如搏击、蹦迪、搬重物；

同房后如果出现单侧剧痛，请立即平卧，拨打120；

每年做一次妇科B超，如发现黄体囊肿大于3cm，要减少运动，注意避孕；

长期服用抗凝药或血小板偏低者，就诊时务必告知医生。

黄体破裂是育龄女性中并不少见的急症，

起病急、变化快，

正确的诊断和及时的处理非常关键。

了解多一点，

学会在“关键时刻”保护自己。

原文有部分修改

作者：胡志亮、杨乔欢、黄涛亮（广东省中医院二沙岛医院急诊科）

编辑：陈佳

责编：韩晓萃